臨沂市危險廢物轉(zhuǎn)移備案登記書
一、產(chǎn)生單位轉(zhuǎn)移危險廢物情況
序號  | 廢物名稱  | 廢物類別及代碼  | 形態(tài)  | 轉(zhuǎn)移批次  | 包裝形式  | 計劃轉(zhuǎn)移量(噸)  | 計劃轉(zhuǎn)移 起止時間  | 備 注  | 
二、產(chǎn)生單位、接受單位和運輸單位及聯(lián)系人聯(lián)系方式
危險廢物產(chǎn)生單位名稱(蓋章):
聯(lián)系人: 聯(lián)系電話:
地 址:
危險廢物運輸單位名稱:
聯(lián)系人: 聯(lián)系電話:
地 址:
危險廢物處置單位名稱:
聯(lián)系人: 聯(lián)系電話:
地 址:
三、運輸經(jīng)過地市和運輸路線
本次運輸經(jīng)過以下地市(縣、區(qū)):
本次運輸路線: